Réduction mammaire

Une hypertrophie mammaire est définie par des seins de volume excessif par rapport à la morphologie de la patiente. Une hypertrophie mammaire est le plus souvent associée à une ptose mammaire (seins tombants) et parfois à une asymétrie mammaire mineure. Une réduction mammaire est une opération de chirurgie esthétique ou de chirurgie réparatrice dont le but est de diminuer le volume de la poitrine.

Introduction

Quel est le retentissement d’une hypertrophie mammaire ?

Le retentissement d’une hypertrophie mammaire est fréquent à types de douleurs cervicales, dorsales et des épaules, de difficultés dans la pratique du sport, de difficultés pour s’habiller et de souffrance psychologique fréquente.

Quels sont les objectifs d’une chirurgie de réduction mammaire pour hypertrophie mammaire ?

Une réduction mammaire permet de réduire le volume des seins, de corriger une ptose et une éventuelle asymétrie. Le résultat visé d’une réduction mammaire est une morphologie mammaire en adéquation avec celle de la patiente.

Quand opérer une hypertrophie mammaire ?

Une chirurgie mammaire de réduction mammaire pour hypertrophie mammaire est envisageable dès lors que la phase de croissance mammaire est terminée (après la puberté et le plus souvent à partir de 18 ans).

Après une grossesse avec ou sans allaitement, une réduction mammaire est envisageable passée une période de 6 mois.

Chez les patientes en surpoids avec hypertrophie mammaire, une réduction mammaire est idéalement réalisée après un amaigrissement suivi d’une période de stabilité de poids de 6 mois.

Principes techniques

Quels sont les principes techniques d’une réduction mammaire ?

Une réduction mammaire permet de réduire, de remodeler et de remonter les seins. Le volume conservé est en adéquation avec la morphologie et les désirs de la patiente. Parfois une lipoaspiration, est réalisée sur les faces latérales du thorax ainsi que pour le prolongement axillaire du sein.

Quelles sont les cicatrices d’une réduction mammaire ?

Cicatrice en T

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Une réduction mammaire fait appel le plus souvent à des techniques à trois cicatrices :

  1. Cicatrice péri-aréolaire : autour de l’aréole à la jonction entre peau brune et blanche,
  2. Cicatrice verticale : entre le bord inférieur de l’aréole et le sillon sous-mammaire,
  3. Cicatrice horizontale : dissimulée dans le sillon sous-mammaire.

La longueur de la cicatrice horizontale de réduction mammaire est proportionnelle à l’importance de l’hypertrophie et de la ptose mammaire.

Cicatrice verticale

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Parfois, lorsque l’hypertrophie mammaire et la ptose sont modérées, la cicatrice sous mammaire peut être supprimée, ne laissant qu’une cicatrice périaréolaire et verticale.

Le risque principale d'une cicatrice verticale pure et périaréolaire, sans cicatrice sous mammaire, est la récidive de ptose par allongement du pôle inférieur du sein.

Suites opératoires d’une réduction mammaire

La forme des seins

La forme est visible à 3 mois. De suite après l’intervention, les seins sont volontairement bombés sur le dessus et un peu plat sur le dessous. Les seins trouvent leur forme en 2 à 3 mois.

La forme définitive en 3 mois. Le résultat de la réduction mammaire sur la forme est stable et définitif en l’absence de grossesse ultérieure ou de fluctuation pondérale. Les seins évoluent alors naturellement avec les années qui passent.

Le volume

Le volume est considéré comme définitif à 3 mois dès lors que les oedèmes post-opératoires ont réduit.

Les cicatrices

Cicatrices jugées définitives en 1 an.

La sensibilité des seins

Des troubles de la sensibilité du sein sont fréquents et temporaires. Ils s’améliorent en 6 mois à 2 ans.

Prise en charge par l’assurance maladie

La chirurgie mammaire de réduction peut faire l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie sous certaines conditions (dont une « réduction mammaire prévue en préopératoire d’au moins 300 grammes par sein opéré »). Le coût de la réduction mammaire pour hypertrophie mammaire sera alors pris en charge par la sécurité sociale et par votre mutuelle, partiellement ou totalement en fonction du niveau de votre mutuelle.

Résultats avant après réduction mammaire

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Réduction mammaireRésultat d’une diminution du volume de la poitrine avec lifting des seins chez une patiente présentant des séquelles d’amaigrissement
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Plus de photos de réduction mammaireToutes les photos avant après plastie mammaire de réduction

En pratique

  • Objectif : remonter et réduire la poitrine
  • Opération en clinique à Cannes
  • Hospitalisation: ambulatoire ou une nuit
  • Anesthésie: générale
  • Durée: 2 à 3 heures
  • Peu douloureux, sensation de traction dans le sillon sous mammaire
  • Pas de conduite de véhicule : 7 jours
  • Interdiction de dormir sur le côté : 7 jours
  • Pas de sport : 4 semaines
  • Arrêt de travail: 7 à 15 jours
  • Aucun fil à retirer
  • Port de la brassière médicale : 4 semaines
  • Puis port d'une brassière sans armature : 4 semaines
  • Forme et volume définitif : 3 mois
  • Cicatrices définitives : 1 an